歯ぎしり（ブラキシズム）
朝、目が覚めた瞬間に顎がだるく感じたり、「寝ているときに歯ぎしりしているよ」と人から言われたりした経験はありませんか？ それは、多くの人が無意識にしてしまう“歯ぎしり（ブラキシズム）”という癖です。しかし、この癖を「たかが歯ぎしり」と軽視して放置すると、大切な歯や顎に深刻なダメージを与えてしまうかもしれません。
歯ぎしりの原因と対策を歯科医が解説
ー 放置は危険 ー
歯ぎしりは歯の摩耗・顎関節症・睡眠障害の原因に。
原因から治療法・マウスピース対策まで歯科医が徹底解説‼
朝起きたときに顎がだるい、歯が欠けている、詰め物が外れやすい…
それ、もしかしたら「歯ぎしり」が原因かもしれません。
歯ぎしりは多くの人が無意識に行っており、長年放置すると歯の摩耗や顎関節症など深刻なトラブルを引き起こします。
今回のテーマでは、歯ぎしりの原因から症状、治療法、予防策までをわかりやすく解説。あなたの大切な歯を守るための第一歩を一緒に踏み出しましょう。
無意識のサインを見逃さないで
歯ぎしりの原因と対策
歯ぎしり（ブルキシズム）は、多くの人が経験する無意識の行動です。歯や顎への負担だけでなく、全身の不調にも繋がることがあります。その原因を理解し、できる対策を始めましょう。
歯ぎしりの主な原因
歯ぎしりの原因は一つではありません。複数の要因が複雑に絡み合っていますが、中でもストレスが最も大きな要因と考えられています。以下のグラフは、各原因の一般的な寄与度を示したものです。
あなたの生活習慣は大丈夫？
日々の何気ない習慣が、夜間の歯ぎしりを悪化させているかもしれません。以下の項目に心当たりはありませんか？これらは睡眠の質を低下させ、無意識の食いしばりを誘発する可能性があります。
カフェインの過剰摂取
神経を興奮させ、眠りを浅くします。特に就寝前の摂取は避けましょう。
就寝前の飲酒
アルコールは筋肉の緊張を一時的に緩めますが、分解されると逆に交感神経を刺激し、歯ぎしりの原因になります。
喫煙
ニコチンには覚醒作用があり、睡眠の質を著しく低下させることが知られています。
歯ぎしりへのアプローチ
歯ぎしりへの対策は、専門的な治療と日々のセルフケアの両輪で行うことが効果的です。まずは自分にできることから始め、必要であれば専門家の助けを借りましょう。
歯科医院での専門的治療
マウスピース（ナイトガード）
睡眠中に装着し、歯や顎への物理的なダメージを防ぎます。最も一般的な治療法です。
噛み合わせの調整
詰め物の調整や矯正治療により、顎の筋肉の不要な緊張を和らげます。
ボツリヌス療法
過剰に緊張した咬筋に注射し、筋肉の力を弱めることで歯ぎしりを抑制します。
今日から始めるセルフケア
セルフケアは、歯ぎしりの根本原因であるストレスや生活習慣に働きかけます。バランスの取れたケアを心がけることが大切です。
対策へのステップ
歯ぎしりに気づいたら、まずはセルフケアから。それでも改善しない場合や、歯・顎の痛みを感じる場合は、迷わず専門家に相談しましょう。
Step 1: 原因の認識
ストレスや生活習慣など、自分の歯ぎしりの原因を考える。
Step 2: セルフケアの実践
リラックス法や生活習慣の改善を試みる。
Step 3: 専門家への相談
症状が続くなら、歯科医院で適切な診断と治療を受ける。
歯ぎしりとは何か？
― 歯ぎしりの定義と種類 ―
歯ぎしりとは、上下の歯を無意識に強く噛み締めたり、擦り合わせたりする行為を指し、医学的には「ブラキシズム（Bruxism）」と呼ばれます。
多くの場合、睡眠中に起こるため本人は自覚しにくく、日常生活に支障をきたすまで気づかないことも珍しくありません。 歯ぎしりは、大きく以下の3つのタイプに分類されます。
- グラインディング（grinding）
上下の歯を左右にこすり合わせるタイプ。もっとも一般的で、「ギリギリ」という音が特徴的です。
- クレンチング（clenching）
強く噛み締めるタイプ。音はほとんど出ないため、周囲が気づきにくい傾向があります。
- タッピング（tapping）
上下の歯をカチカチと打ち鳴らすようなタイプで、比較的少数派です。
これらの行為は一時的なものではなく、慢性的に繰り返されることによって歯や顎、全身にまで悪影響を及ぼす可能性があるため、早期の発見と対処が重要です。
― 無意識に起こる歯への負担とは ―
歯ぎしりによって加わる力は、私たちが通常の食事で使う咀嚼力とは比較にならないほど大きいと言われています。
通常の咀嚼では1平方センチあたり20〜30kg程度の圧力がかかりますが、歯ぎしりの場合、その力は最大100kg以上に達することもあり、歯の構造に大きなダメージを与えます。具体的には、以下のような影響が報告されています。
- 歯の摩耗や破折
歯の表面（エナメル質）が削れ、象牙質が露出することで知覚過敏や虫歯のリスクが高まります。ひどい場合には歯が欠けたり、割れたりすることもあります。
- 詰め物や被せ物の脱落・破損
セラミックやレジンなどの修復物は、過剰な力に弱く、破損や脱落を繰り返す原因になります。
- 歯周組織へのダメージ
過剰な力が歯を支える骨（歯槽骨）に影響し、歯周病を悪化させる要因となる場合もあります。
- 顎関節や筋肉への負担
顎を動かす筋肉が過剰に緊張し、顎関節症や慢性的な頭痛、肩こりにつながることがあります。
歯ぎしりの主な原因
― ストレスとの関連性 ―
歯ぎしりの最大の原因の一つが「ストレス」とされています。現代人の多くは、仕事や人間関係、家庭の問題などさまざまな心理的ストレスを抱えています。こうしたストレスが無意識の緊張状態を引き起こし、眠っている間や集中しているときに歯ぎしりや食いしばりとして現れるのです。
実際、睡眠時無意識に行われるグラインディングやクレンチングは、脳がストレスを処理する過程での一種の生理的反応であるという説もあります。これは「覚醒反応（arousal response）」と呼ばれ、交感神経が優位になることで筋肉の緊張が高まり、歯ぎしりを誘発すると考えられています。
また、ストレスによる歯ぎしりは日中も起こり得ます。仕事中やスマートフォンの使用中など、集中しているときに無意識に食いしばっている人は非常に多く、慢性化すると顎関節への負担や歯の破損につながるリスクがあります。
― かみ合わせ・歯並びの問題 ―
上下の歯が正しくかみ合っていない「不正咬合（ふせいこうごう）」や、歯並びの乱れも歯ぎしりの原因となります。かみ合わせにズレがあると、顎の筋肉や関節に不自然な力が加わり、そのバランスを補おうとして無意識に歯を擦り合わせたり噛み締めたりする行為が習慣化するのです。
特に次のようなケースでは歯ぎしりのリスクが高いとされています。
- 歯の一部が早期接触している（咬合干渉）
- 奥歯が抜けたまま放置されている
- 矯正治療後のかみ合わせ調整が不十分
さらに、入れ歯や被せ物などの補綴物（ほてつぶつ）が適切でない場合も、咀嚼機能の不調和から歯ぎしりが誘発されることがあります。かみ合わせのチェックは歯科医師でなければ判断が難しいため、定期的な検診が重要です。
― 生活習慣や睡眠環境の影響 ―
睡眠の質や生活リズムの乱れも、歯ぎしりを引き起こす要因のひとつです。特に、以下のような生活習慣は歯ぎしりを悪化させる可能性があります。
- 就寝直前のスマホやパソコンの使用
- 深酒やカフェイン摂取による睡眠の浅さ
- 不規則な就寝・起床時間
- 枕や寝具が合っていない
- 喫煙習慣
睡眠中の歯ぎしりはレム睡眠（浅い眠り）時に起こることが多く、眠りが浅くなるような生活習慣は歯ぎしりの頻度や強さを高めてしまいます。
歯ぎしりによって起こる問題
― 歯の摩耗・欠損・詰め物の破損 ―
歯ぎしりによって最も直接的な被害を受けるのが「歯そのもの」です。上下の歯を強く擦り合わせる動作が長期にわたって繰り返されることで、歯の表面を覆う硬いエナメル質が削れ、象牙質が露出します。この状態になると、冷たいものや甘いものに対して強いしみを感じる「知覚過敏」が発症しやすくなります。
また、歯の摩耗が進むと噛み合わせのバランスが崩れ、次のようなトラブルを引き起こします。
- 歯が欠ける、割れる
- 詰め物・被せ物（クラウン）が外れる
- 虫歯や歯周病が進行しやすくなる
特にセラミックやレジンなどの人工材料でできた補綴物は、天然歯よりも脆く、強い力に弱いため、歯ぎしりによる破損や脱落が頻繁に起こります。「最近、詰め物がよく取れる」と感じる人は、歯ぎしりが背景にある可能性を疑うべきです。
― 顎関節症や頭痛・肩こり ―
歯ぎしりによって負担を受けるのは歯だけではありません。歯を動かす筋肉や、それを支える顎関節も大きな影響を受けます。
顎の動きをつかさどる「咀嚼筋」は常に緊張を強いられ、その状態が慢性化すると「顎関節症（がくかんせつしょう）」を発症することがあります。典型的な症状は次のとおりです。
- 顎を開けると「カクン」と音が鳴る
- 食事中や会話中に顎がだるくなる
- 口を大きく開けられない・痛む
さらに、咀嚼筋の緊張は側頭部や首・肩の筋肉にも波及し、慢性的な頭痛や肩こり、首の痛みなどを引き起こします。これらが実は歯ぎしりに由来するケースも少なくありません。
― 睡眠の質の低下と家族への影響 ―
睡眠中の歯ぎしりは、本人だけでなく家族やパートナーにも影響を及ぼします。ギリギリと不快な音を立てるグラインディング型の歯ぎしりは、周囲の眠りを妨げるだけでなく、自身の睡眠の質も低下させます。
次のような影響が生じます。
- 朝起きたときに顎が疲れている
- 日中の眠気や集中力低下
- 自律神経の乱れによる不調（だるさ、めまい、動悸など）
歯ぎしりのセルフチェック方法
― こんな症状があれば要注意 ―
睡眠中に起こるため自覚しにくい歯ぎしりですが、以下の症状があれば疑いが高まります。
- 朝起きたときに顎が疲れている、痛い
- 歯がすり減っているように感じる
- 詰め物や被せ物がよく外れる
- 頭痛や肩こりが慢性的にある
- 知覚過敏（冷たいものがしみる）がある
― 家族・パートナーの指摘も重要な手がかり ―
第三者からのフィードバックは貴重です。
- 「夜中にギリギリと音がして目が覚めた」
- 「寝ている間に歯を強く噛んでいるようだった」
- 「いつも朝に顎が痛いと言っている」
― 歯科医院での診断方法 ―
歯ぎしりが疑われる場合、歯科では次のプロセスで評価します。
- 問診と症状のヒアリング（生活状況・家族の指摘の有無）
- 口腔内の視診（摩耗、ひび、詰め物の状態、顎関節の可動）
- 噛み合わせの確認（咬合紙・咬合器でバランス評価）
- マウスピース（スプリント）の試用（装着後の症状変化の観察）
必要に応じて、睡眠専門クリニックで終夜睡眠ポリグラフ検査（PSG）を行うこともあります。
歯ぎしりの治療方法
― マウスピース（ナイトガード）による保護 ―
就寝時に装着する樹脂製の装具で、歯と歯の間にクッションを設け、摩耗や衝撃を防ぎます。
期待できる効果
- 歯の摩耗・破損の防止
- 顎関節や筋肉への負担の軽減
- 歯ぎしりの音を和らげる
市販品もありますが、歯科医院で作るオーダーメイドは適合が良好で効果的です。
※マウスピースは「保護」が目的で、原因そのものの治療ではない点に留意。
― 歯のかみ合わせの調整 ―
かみ合わせが原因の場合、専門的な咬合調整で症状の軽減が期待できます。
- 高すぎる詰め物の調整
- 干渉部位の除去
- 矯正治療による咬合バランス回復
― ボツリヌス療法（ボトックス注射） ―
咬筋などにボツリヌストキシンを注射し、筋緊張を和らげる方法。
メリット
- 食いしばりの力を弱められる
- 顎関節症の改善効果
- 歯ぎしり音の軽減
効果は数日〜1週間で発現し、3〜6ヶ月持続。保険適用外の場合が多いため、費用・副作用は医師と相談。
― ストレスマネジメントと生活習慣の改善 ―
根本改善にはストレス対処が不可欠。対症療法と並行して取り組みます。
- 歯の削れ方が激しい
- 顎の痛みや音がある
- 起床時に疲れ・違和感
- 日中も頻繁な食いしばり
- 規則正しい生活習慣
- 就寝1時間前のデジタル断食
- 入浴・音楽などのリラックス法
- カフェイン・アルコールの摂り過ぎ回避
- 必要に応じたカウンセリング
日中の食いしばり対策として、「上下の歯は離す」を意識するだけでも効果的です。
歯ぎしりの予防策
― 寝具や寝る姿勢を見直す ―
- 頭をしっかり支える高さの枕を選ぶ
- 横向きよりも仰向けを意識
- マットレスの硬さを体型に合わせる
- 首・肩に力が入りやすい寝姿勢を避ける
枕の高さが合っていないと顎位がずれ、咀嚼筋へ過負荷。専門店での調整も有効です。
― 日中の「食いしばり癖」を意識する ―
- 「上下の歯は離れているのが正常」と意識
- タイマーやスマートウォッチで定期チェック
- デスクに「歯を離す」メモ
- 深呼吸やストレッチで顎・首の力を抜く
― 定期的な歯科検診で早期発見・早期対応 ―
- 歯の摩耗やひび割れ
- 歯列のずれ・咬合異常の兆候
- 顎関節の動きの異常
- ナイトガードの適合チェック
補綴物が多い人・既往のある人は半年に1回の検診がおすすめ。
子どもの歯ぎしりにも注意
― 成長過程で見られる歯ぎしりの特徴 ―
2～6歳頃の乳歯期に多く見られ、生理的な歯ぎしりであることがほとんど。
主な特徴
- 音が大きくても本人は痛がらない
- 起床後に顎の不調を訴えない
- 永久歯がそろう頃には自然に治まることが多い
ただし、以下があれば注意。
― 放置すべきか、治療すべきかの判断基準 ―
基本は経過観察。ただし以下があれば対応を検討。
- 著しい摩耗（エナメル質露出）
- 顎関節の異音・痛み
- 永久歯への影響の兆候
- 集中力低下・睡眠障害・日中の過度な疲労
必要に応じて小児向けナイトガード、心理面のアプローチも併用。判断は専門家と相談。
まとめ
― 歯ぎしりは放置しないことが大切 ―
歯ぎしりは一見些細でも、放置で摩耗・破損・顎関節症・頭痛・睡眠障害など深刻化します。
多くは自覚に乏しく、気づいたときにはダメージが進んでいることも。早期発見・早期対応が要です。
ー 今すぐ実践したい3つの対策 ー
- セルフチェックや家族の指摘を軽視しない
- 歯科検診で専門的な診断と治療を受ける
- 生活習慣の見直しとストレスケアを行う
「歯ぎしりはコントロールできる」という前提で、歯科医師とともに自分の歯と身体を守る選択を。
監修
歯科医師 太子 裕仁（たいし歯科クリニック 理事長）
日本顎咬合学会認定医／日本歯科放射線学会／日本口腔インプラント学会／日本歯科審美学会 各会員
参考文献・出典
日本歯科医師会「歯ぎしり（ブラキシズム）について」、厚生労働省 eヘルスネット「睡眠と歯ぎしり」、日本顎関節学会「顎関節症の診断・治療指針」、日本睡眠学会「睡眠障害の基礎と臨床（第3版）」、厚労省こころの健康づくり「ストレス対処の工夫」
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